Врачи давно знакомы с проблемой побочных эффектов метформина, основного препарата для лечения сахарного диабета 2 типа. Тошнота, вздутие живота, диарея – эти неприятные ощущения отталкивают многих пациентов, снижая эффективность терапии. В новой научной статье, опубликованной в журнале клинической эндокринологии и метаболизма (Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism), содержится обнадеживающий вывод: были выявлены потенциальные заменители метформина с повышенной безопасностью.

Исследователи проанализировали несколько групп лекарственных соединений, которые, как показали предварительные исследования, обладают способностью снижать уровень глюкозы в крови аналогично метформину, но с меньшим риском побочных реакций.

Одной из перспективных групп являются ингибиторы карбоксилксингидроксилазы (CAH). CAH - это фермент, участвующий в синтезе глюкозы в печени. Ингибиторы CAH блокируют активность этого фермента, предотвращая избыточное производство сахара. Исследователи отмечают, что в ходе клинических испытаний на людях ингибиторы CAH продемонстрировали значительное снижение уровня глюкозы натощак и после еды, сравнимое с эффектом метформина. Важным отличием является то, что пациенты реже жалуются на тошноту, диарею и вздутие живота.

Другим кандидатом является стимулятор рецепторов GLP–1. Глюкагоноподобный пептид-1 (GLP-1) – гормон, который естественным образом вырабатывается организмом после еды. GLP-1 стимулирует выработку инсулина, замедляя при этом опорожнение желудка. Стимуляторы рецепторов GLP-1 имитируют действие этого гормона. В ходе клинических испытаний эти препараты показали снижение уровня глюкозы и улучшение контроля диабета без существенных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Третья группа - ингибиторы SGLT2. Транспортеры SGLT2 отвечают за реабсорбцию глюкозы в почках. Ингибиторы SGLT2 блокируют этот процесс, способствуя выведению избытка глюкозы с мочой. Это снижает уровень сахара в крови. В отличие от метформина, ингибиторы SGLT2 не влияют на функцию печени и, как показали исследования, обладают благоприятным профилем безопасности в отношении желудочно-кишечных расстройств.

Важно отметить: Все эти препараты требуют тщательной оценки и назначения эндокринолога. Самолечение опасно.

Но эти обнадеживающие результаты исследований открывают новые возможности для пациентов с сахарным диабетом, позволяя им выбирать оптимальную терапию, исходя из индивидуальных потребностей, и сводить к минимуму риск побочных реакций. Будущее лечения сахарного диабета заключается в точном, целенаправленном и безопасном воздействии на патогенетические механизмы заболевания, а не только в общем снижении уровня глюкозы, как это до сих пор удавалось с помощью метформина.