Исследование, опубликованное в журнале Lancet Diabetes & Endocrinology, показало, что при сахарном диабете 2 типа у пациентов с определенными показателями есть возможность заменить метформин альтернативными препаратами с таким же эффективным, а иногда и лучшим контролем уровня глюкозы в крови.

Почему важна заместительная терапия? Метформин - один из наиболее распространенных и эффективных препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа. Он помогает организму лучше использовать инсулин и снижает выработку глюкозы в печени. Однако у некоторых пациентов наблюдаются побочные эффекты, такие как тошнота, диарея и снижение аппетита. Это может ухудшить качество жизни и привести к несоблюдению терапии. Новое исследование дает основания для рассмотрения других вариантов лечения.

Основные выводы исследования

1. Пациенты с нормальной массой тела и низким уровнем холестерина. Их заменители метформина (например, ингибиторы SGLT2 и агонисты рецепторов GLP-1) продемонстрировали лучшее снижение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) на 8-15% , что является показателем долгосрочного контроля уровня сахара в крови. Уровень HbA1c отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Снижение уровня HbA1c на 1-2% уже значительно снижает риск осложнений диабета.

2. Пациенты с почечной недостаточностью. В этой группе было обнаружено, что альтернативы метформину являются более безопасными и более эффективными в контроле уровня сахара, чем метформин, который может перегружать почки.

3. Снижает риск сердечно-сосудистых осложнений. Исследование показало, что у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний применение ингибиторов SGLT2 снижает вероятность инсульта или сердечного приступа на 20%, независимо от исходной массы тела или уровня холестерина.

4. Дополнительные преимущества. Агонисты рецептора GLP-1, помимо снижения уровня сахара, способствуют снижению веса на 2-5 кг в год и регулированию артериального давления.

Как мне принимать решение о замене препарата? Важно понимать, что замена метформина не является универсальным правилом. Решение о переходе на другую терапию должно приниматься индивидуально, с учетом:

• Состояние пациента: наличие других заболеваний (сердечно-сосудистых, почек), вес, уровень холестерина.
• Эффективность текущего лечения метформином.**
• Побочные эффекты от метформина и других препаратов.

Роль врача: Эндокринолог анализирует данные обследования пациента и выбирает оптимальный вариант лечения, объясняя плюсы и минусы каждого препарата.

Новое исследование предоставляет эндокринологам широкий спектр инструментов для индивидуального подхода к лечению сахарного диабета 2 типа. Это дает пациентам больше возможностей для достижения стабильного контроля уровня сахара в крови, сведения к минимуму побочных эффектов и снижения риска осложнений. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа могут рассчитывать на более индивидуальный и эффективный план лечения.