Боль в ногах - распространенная жалоба пациентов с сахарным диабетом. Чаще всего причина заключается в диабетической нейропатии — повреждении нервных окончаний.

Исследования показывают, что у 30% диабетиков эта форма нейропатии поражает ноги. Сначала пациенты ощущают онемение, покалывание и "жужжание" в ногах. Затем могут возникать болезненные ощущения, напоминающие жжение или сильные уколы, чаще по ночам. Повреждение нервов затрудняет передачу сигналов от ног к мозгу, что приводит к искаженному восприятию боли и ее усилению.

Механизм повреждения: Диабет повышает уровень сахара в крови. Это запускает цепную реакцию, которая разрушает нервные волокна. Высокий уровень глюкозы повреждает миелин, защитную оболочку нервов. Без миелина сигналы передаются медленнее и искажаются, что вызывает боль. Сами нервные клетки, аксоны, повреждаются, и их функция прекращается.

Факторы риска: На развитие невропатии влияет не только уровень сахара. Продолжительность диабета — чем дольше он длится, тем выше риск. Неконтролируемое повышение уровня сахара в крови резко ускоряет процесс разрушения нервов. Другие факторы риска: гипертония, курение, избыточный вес, заболевания сердца и сосудов.

Воздействие на организм: Нейропатия может привести к серьезным проблемам:

• Потеря чувствительности: Пациенты могут не замечать ожогов или порезов на ногах, что увеличивает риск гангрены.
• Проблемы при ходьбе: Боль и онемение нарушают координацию движений, приводят к падениям и травмам.
• Мышечные спазмы: Повреждение нервов приводит к судорогам, ухудшает кровоснабжение мышц ног и способствует атрофии.

Диагностика и лечение

Важно своевременно диагностировать диабетическую невропатию. Врач проверит чувствительность стоп и оценит рефлексы. Для подтверждения диагноза может быть назначена электростимуляция нервов, биопсия нервов и анализ спинномозговой жидкости. Лечение направлено на устранение боли и замедление прогрессирования повреждения нервов.

• Контроль уровня сахара: Поддержание уровня глюкозы в крови является основой профилактики и лечения. Важно следить за показателями и корректировать дозы инсулина или препаратов, снижающих уровень сахара.
• Медикаментозное лечение: Для облегчения боли и уменьшения онемения используются обезболивающие, антидепрессанты и противосудорожные препараты.
• Физиотерапия: Физиотерапевтические процедуры, массаж и электростимуляция улучшают кровообращение, расслабляют мышцы и уменьшают боль.
• Бандажи для ног: Особое внимание уделяется гигиене и уходу за кожей стоп, чтобы избежать ожогов и ран, которые могут привести к гангрене.

Ранняя диагностика и комплексное лечение являются ключом к контролю боли и сохранению функции ног у пациентов с сахарным диабетом.