Сахарный диабет беременных, или гестационный сахарный диабет (ГСД), диагностируется примерно у 7% будущих матерей во всем мире. Согласно новой редакции Международной классификации болезней (МКБ-10), подход к диагностике и лечению ГСД претерпел важные изменения. Ключевым отличием является повышенное внимание к раннему выявлению заболевания и индивидуальный подход к каждой беременной женщине.

В МКБ-10 для ГСД выделен специальный код - O24.4. Это указывает на тяжесть и специфичность этого состояния.

Ранняя диагностика ГСД является критически важной частью новых рекомендаций МКБ–10. Именно на этом этапе начинается профилактическая работа, направленная на минимизацию рисков осложнений как для матери, так и для плода.

Как диагностируется ГСД в соответствии с МКБ-10?

1. Все беременные женщины должны пройти тест на уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) во время обязательного скрининга в первом триместре беременности. Этот тест отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Показатель HbA1c выше 6,5% является сигналом для дальнейшего обследования.

2. Второй этап - пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПГТТ) на 24-28 неделе беременности. Врач вводит в организм женщины определенное количество глюкозы и анализирует уровень глюкозы в крови через 1 и 2 часа после приема. В соответствии с МКБ-10 установлены четкие пороговые значения для определения ГСД. Например, уровень глюкозы в крови выше 7,1 ммоль/л через 1 час или выше 9,2 ммоль/л через 2 часа после приема глюкозы указывает на ГСД.

Важно понимать, что ранее допускался вариант с меньшими пороговыми значениями. МКБ-10 устанавливает более строгие критерии, чтобы не пропустить случаи легкой формы диабета и вовремя начать терапию.

Изменения в лечении ГСД в соответствии с МКБ-10

1. Индивидуальный подход. МКБ-10 уделяет особое внимание индивидуальной программе лечения ГСД, принимая во внимание массу тела женщины, уровень физической активности, образ жизни, беременность и даже генетические факторы.

2. Разнообразие методов контроля уровня глюкозы. В МКБ-10 расширен список доступных методов контроля уровня сахара в крови: традиционные устройства для измерения уровня глюкозы в крови, а также непрерывные глюкометры, которые передают данные об уровне глюкозы в течение дня и ночью на смартфон или компьютер врача.

3. Диетотерапия является приоритетной задачей. Диета при ГСД в соответствии с МКБ-10 не ограничивается банальным сокращением калорий. Основной упор делается на качественное питание, богатое клетчаткой, белками и жирами, с разумным выбором углеводов.

4. Физическая активность как важная часть лечения. Регулярные легкие и умеренные физические нагрузки, одобренные гинекологом и эндокринологом, положительно влияют на метаболизм глюкозы. МКБ-10 активно продвигает этот метод как естественный и безопасный инструмент лечения ГСД.

5. Инсулинотерапия назначается врачом. Введение инсулина, которое ранее часто считалось стандартом, рассматривается в МКБ-10 как средство крайней необходимости. Прежде чем назначить инсулин, врачи будут активно использовать другие методы, такие как диетотерапия, физическая активность и, возможно, некоторые лекарственные препараты в таблетках. Инсулинотерапия применяется в случае неэффективности других методов или при более серьезных состояниях.

Новые положения МКБ-10 направлены на всестороннюю индивидуальную поддержку женщин с ГСД, чтобы обеспечить здоровое течение беременности и родов как для матерей, так и для их детей.