Исследование, опубликованное в престижном журнале «The Lancet Diabetes & Endocrinology», проливает новый свет на оптимальное назначение метформина пациентам с сахарным диабетом 2 типа (СД2). В работе проанализированы данные более чем 10 000 участников из 12 клинических испытаний, включающих различные популяции пациентов с СД2 и разными уровнями гликемии на момент диагностики. Результаты демонстрируют, что применение метформина эффективно и безопасно даже при относительно низких уровнях гликемии, расширяя диапазон его целевого использования.
Ранее общепринятой практикой было назначение метформина пациентам с гликемией натощак (Гн) выше 7,0 ммоль/л или уровнем HbA1c (средняя гликемия за последние 2-3 месяца) равным или большим 6,5%. Новое исследование показало, что метформин оказывает благотворный эффект и при менее выраженной гипергликемии. Пациенты с Гн в диапазоне от 6,1 до 7,0 ммоль/л и HbA1c от 5,7 до 6,4% также демонстрировали значительное снижение HbA1c и улучшение метаболических показателей под влиянием метформина.
Авторы исследования подчеркивают, что раннее вмешательство с помощью метформина, даже при уровнях гликемии, находящихся на границе диагностики СД2, может предотвратить прогрессирование заболевания, замедлить развитие его осложнений и снизить риск перехода в тяжелую форму диабета.
Ключевым фактором, влияющим на эффективность метформина в данном контексте, оказались индивидуальные особенности пациента, включая генетическую предрасположенность к СД2, инсулинорезистентность и факторы образа жизни. Ученые отметили, что метформин наиболее эффективно действует у пациентов с более выраженной инсулинорезистентностью, независимо от уровня Гн на момент начала терапии.
Исследование также показало, что назначение метформина при менее выраженных проявлениях СД2 не ассоциируется с увеличением частоты побочных эффектов, таких как гастроинтестинальные расстройства. В целом, профиль безопасности метформина подтвердил его статус безопасного и хорошо переносимого препарата для длительной терапии.
Важно отметить, что полученные данные не исключают необходимость индивидуального подхода к лечению СД2. Наряду с анализом уровня гликемии, врачи должны учитывать полную клиническую картину пациента, его семейный анамнез, факторы риска и другие сопутствующие заболевания при принятии решения о назначении метформина.
Новое исследование открывает новые горизонты в лечении СД2, подчеркивая важность раннего вмешательства и индивидуализированного подхода. Метформин, будучи эффективным и безопасным инструментом, может играть ключевую роль в предотвращении прогрессирования заболевания и улучшении качества жизни пациентов с СД2 на всех стадиях его развития.