Недавнее исследование, опубликованное в журнале Американской академии дерматологии, подчеркивает важность учета дерматологических проявлений при диагностике и мониторинге сахарного диабета (СД). Кожа, являясь крупнейшим органом человека, тесно связана с эндокринной системой и отражает состояние обмена веществ, в том числе при сахарном диабете. Понимание этих проявлений может помочь врачам в ранней диагностике, оценке тяжести заболевания и корректировке терапии.

Дерматологические симптомы, непосредственно связанные с гипергликемией

• Диабетическая дерматопатия: Характеризуется сухостью, шелушением, зудом и утолщением кожи, особенно на конечностях. Это происходит из-за повреждения мелких сосудов (микроциркуляторной недостаточности) и нарушения липидного барьера кожи, вызванного хронической гипергликемией.
• Диабетическая невропатия: Повреждение нервов, которое часто сопровождает сахарный диабет, проявляется в виде невропатической птеригизации - покраснения, зуда и шелушения кожи стоп, а также в развитии онемения и покалывания.
• Ацидозная дерматопатия: Редкое осложнение, возникающее при тяжелом кетоацидозе, проявляющееся покраснением, шелушением и пузырчатой сыпью на коже, особенно на лице и туловище.

Дерматологические проявления, косвенно связанные с сахарным диабетом

• Угревая сыпь: Гипергликемия может увеличить выработку инсулина, который стимулирует работу сальных желез, что приводит к появлению угревой сыпи, особенно у подростков с сахарным диабетом.
• Кожные инфекции: Сахарный диабет повышает риск развития инфекций, включая грибковые, бактериальные и вирусные, из-за ослабления иммунной системы и нарушения микроциркуляции.
• Липоидный некробиоз: Он характеризуется появлением плотных, фиолетовых или синюшных пятен на коже, чаще на голенях и стопах. Он связан с нарушением липидного обмена и микроциркуляции и часто встречается у пациентов с длительно существующим сахарным диабетом.
• Хронические воспалительные заболевания кожи: Сахарный диабет может ухудшить течение псориаза, экземы и других дерматозов, вероятно, из-за иммуномодулирующего действия гипергликемии.

Роль дерматолога в лечении пациентов с сахарным диабетом:**

• Ранняя диагностика: Дерматологические проявления могут быть первыми признаками сахарного диабета, особенно у пациентов без классических симптомов.
• Мониторинг гликемического контроля: Состояние кожи может отражать эффективность терапии и уровень гликемического контроля.
• Комплексное лечение: Дерматологи могут помочь в лечении кожных осложнений сахарного диабета, а также проконсультировать по профилактике и уходу за кожей.
• Сотрудничество с эндокринологом: Междисциплинарный подход, включающий участие эндокринолога и дерматолога, обеспечивает более полное и эффективное лечение диабета и его кожных проявлений.

Исследование подчеркивает необходимость интеграции дерматологического обследования в стандартный подход к диагностике и лечению диабета. Понимание взаимосвязи между кожей и обменом веществ позволит врачам улучшить качество жизни пациентов, своевременно выявлять осложнения и оптимизировать терапевтические стратегии.