Зуд, который часто сопровождает сахарный диабет, является серьезным симптомом, значительно снижающим качество жизни пациентов. Недавнее масштабное исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care, пролило свет на механизмы развития диабетической дерматопатии и предложило новые подходы к ее лечению, в частности, к устранению зуда.

Исследование, в котором приняли участие более 5000 пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, выявило тесную корреляцию между уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c) и интенсивностью зуда. У пациентов с более высоким уровнем HbA1c, свидетельствующим о хронической гипергликемии, наблюдалась значительно более выраженная дерматопатия, сопровождающаяся сильным зудом. Авторы исследования подчеркнули, что плохой контроль уровня сахара в крови является ключевым фактором, провоцирующим развитие и обострение зуда.

Доказано, что механизмы, лежащие в основе диабетического зуда, многогранны. Исследование показало, что гипергликемия приводит к активации воспалительных процессов в коже. Повышенный уровень глюкозы стимулирует выработку провоспалительных цитокинов, таких как IL-6 и TNF-α, которые раздражают нервные окончания и вызывают зуд. Кроме того, была установлена связь между диабетом и дисбалансом симпатической и парасимпатической нервной систем, что также может способствовать возникновению и усилению зуда.

Исследователи также обратили внимание на роль фиброза кожи в развитии диабетической дерматопатии. Хроническая гипергликемия приводит к накоплению коллагена в дерме, утолщению кожи и нарушению ее эластичности. Это, в свою очередь, усугубляет воспалительные процессы и раздражение нервных окончаний, усиливая зуд.

Основываясь на полученных данных, авторы статьи предлагают комплексный подход к лечению диабетического зуда, основанный на трех ключевых направлениях:

1. Строгий контроль уровня глюкозы в крови: Улучшение гликемического контроля является основополагающим фактором в борьбе с зудом. Регулярный контроль уровня HbA1c, адекватная дозировка инсулина или пероральных сахароснижающих препаратов, а также диета и физическая активность способствуют снижению уровня глюкозы и, как следствие, уменьшению воспаления и зуда.

2. Таргетная терапия воспаления: Включение в терапию противовоспалительных препаратов, таких как местные кортикостероиды, может эффективно снизить уровень провоспалительных цитокинов и уменьшить зуд. При сильном воспалении могут быть назначены системные противовоспалительные препараты, такие как НПВП.

3. Лечение фиброза кожи: Для коррекции фиброза и повышения эластичности кожи рекомендуется применение ретиноидов, которые стимулируют обновление клеток и замедляют накопление коллагена.

Исследование подчеркивает важность мультидисциплинарного подхода к лечению диабетической дерматопатии. Тесное сотрудничество эндокринолога, дерматолога и других специалистов поможет пациентам с сахарным диабетом эффективно контролировать уровень глюкозы, купировать воспаление и улучшить состояние кожи, повышая качество их жизни.