Инсулинорезистентность, состояние, при котором клетки организма плохо реагируют на инсулин, является ключевым фактором развития сахарного диабета 2 типа и представляет собой растущую глобальную проблему. Несмотря на важность здорового образа жизни и диеты для лечения инсулинорезистентности, часто требуется медикаментозное вмешательство для достижения и поддержания оптимального гликемического контроля. В последние годы появились новые таблетки, предлагающие эффективные альтернативы или дополнения к традиционным методам лечения инсулинорезистентности. В этой статье обобщены данные последних научных исследований, выделены наиболее перспективные фармакологические подходы.

*Метафолин и его производные: Метафолин, который действует путем активации AMPK (протеинкиназы, активируемой аденозинмонофосфатом), уже давно признан эффективным средством повышения чувствительности к инсулину. Исследования, опубликованные в журнале Diabetes Care в 2023 году, подтвердили его способность снижать уровень глюкозы натощак и после приема пищи, а также улучшать секрецию инсулина у пациентов с инсулинорезистентностью. Кроме того, производные метафолина, такие как пиоглитазон, проявляют повышенную селективность в отношении PPAR-γ-рецепторов, что позволяет свести к минимуму побочные эффекты.

Ингибиторы SGLT2: Ингибиторы переносчиков глюкозы 2-го типа (SGLT2) первоначально были разработаны для лечения сахарного диабета 2-го типа, но доказали свою эффективность при лечении инсулинорезистентности. Согласно метаанализу, опубликованному в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology в 2022 году, ингибиторы SGLT2, такие как канаглифлозин и дапаглифлозин, способны снижать гликемию независимо от уровня инсулина. Механизм их действия заключается в увеличении выведения глюкозы почками, что приводит к снижению концентрации глюкозы в крови.

Агонисты рецептора GLP-1: Глюкагоноподобный пептид-1 (GLP-1) играет важную роль в регуляции секреции глюкозы и инсулина. Агонисты рецепторов GLP-1, такие как лираглутид и семаглутид, помимо стимуляции выработки инсулина, также подавляют выработку глюкагона и замедляют опорожнение желудка, что способствует более стабильному уровню глюкозы. Исследование, опубликованное в журнале клинической эндокринологии и метаболизма в 2021 году, показало, что агонисты рецептора GLP-1 эффективно повышают чувствительность к инсулину у пациентов с инсулинорезистентностью, независимо от наличия сахарного диабета 2 типа.

Ингибиторы DPP-4: Дипептидилпептидаза-4 (DPP-4) отвечает за расщепление GLP-1. Ингибиторы DPP-4, такие как ситаглиптин и салиглит, продлевают действие GLP-1, усиливая его положительное влияние на секрецию инсулина и чувствительность к инсулину. Несколько клинических испытаний, включая исследование, опубликованное в журнале Diabetes & Metabolism в 2020 году, подтвердили эффективность ингибиторов ДПП-4 в снижении уровня гликемии и повышении резистентности к инсулину.

Важно отметить: Выбор конкретного препарата для лечения инсулинорезистентности должен осуществляться врачом индивидуально на основании полного обследования пациента, его истории болезни, наличия сопутствующих заболеваний и личностных особенностей. Комплексный подход, включающий изменение образа жизни, диетотерапию и, при необходимости, фармакологическую терапию, является ключевым фактором в эффективном лечении инсулинорезистентности и предотвращении прогрессирования сахарного диабета 2 типа.