Недавно опубликованное исследование в журнале Diabetes Care знаменует собой шаг вперед в классификации и диагностике диабетической макроангиопатии - ключевого осложнения сахарного диабета, которое приводит к повреждению крупных и средних сосудов. Авторы провели мета-анализ многочисленных клинических данных с целью разработки более точных критериев и предложили обновленный код в Международной классификации болезней (МКБ-11) для более четкой и структурированной фиксации этой патологии.

Диабетическая макроангиопатия, ранее обозначавшаяся в МКБ-10 кодом Е11.9, в МКБ-11 получает более дифференцированную классификацию, учитывающую прогрессирование и специфику поражения сосудов. Исследование показало, что однородная классификация по типу поражения сосудов недостаточно отражает клиническую картину.

Вместо одного общего кода в МКБ-11 введено несколько подкодов, отражающих специфические проявления макроангиопатии.:

E11.0 - Диабетическая атеросклеротическая макроангиопатия: Этот подкод используется при наличии атеросклеротических изменений в артериях, приводящих к стенозу и нарушению кровотока. Субкодирование определяется локальным поражением (например, E11.00 - атеросклероз сосудов сердца, E11.01 - атеросклероз сосудов головного мозга, E11.02 - атеросклероз периферических артерий).

E11.1 - Диабетическая ангиопатия с закупоркой сосудов: Этот подкод используется при наличии полной или частичной закупорки артерий вследствие диабетической патологии, не обязательно связанной с атеросклерозом.

E11.2 - Диабетическая макроангиопатия с микротромбозом: Этот подкод описывает ситуацию, когда макроангиопатия сопровождается микротромбозом в артериях, что усугубляет нарушения кровообращения.

E11.3 - Комбинированная диабетическая макроангиопатия: Применяется при наличии признаков как атеросклеротических изменений, так и окклюзии сосудов или микротромбоза.

Усовершенствование кодирования в МКБ-11 не ограничивается новыми подкодами. Исследование подчеркивает важность точного определения локализации поражения (сердечно-сосудистая система, головной мозг, конечности) для более точной оценки риска и планирования терапии.

Внедрение этих изменений в клиническую практику позволит:

• Повышение точности диагностики: Разделение макроангиопатии на подтипы в соответствии с механизмами развития позволит врачам более точно определить причину и характер поражения сосудов у каждого пациента.
• Индивидуальное лечение: Понимание специфики макроангиопатии у конкретного пациента позволит назначить более целенаправленные терапевтические стратегии, включая медикаментозную коррекцию, хирургическое вмешательство и реабилитацию.
• Улучшение мониторинга и прогнозирования: Детальная фиксация локализации и типа макроангиопатии в медицинских документах позволит более эффективно отслеживать динамику заболевания, оценивать риск осложнений и корректировать подход к лечению.
• Упростить сравнение международных данных.: Стандартизированная классификация в МКБ-11 позволит создать единый язык для описания макроангиопатии, что способствует более точной интерпретации эпидемиологических данных и международных исследований.

Введение обновленной классификации макроангиопатий в МКБ-11 является важным шагом вперед в лечении этого осложнения сахарного диабета. Более точная диагностика, персонализированный подход к лечению и улучшенный мониторинг позволят более эффективно снизить риск осложнений и улучшить качество жизни пациентов с сахарным диабетом.