Недавнее крупномасштабное исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care, пролило новый свет на взаимосвязь между курением и сахарным диабетом 1 типа (СД1), подчеркнув серьезный риск для пациентов, страдающих этим заболеванием. Анализ данных более чем 250 000 человек с СД1 за 15-летний период показал четкую корреляцию между курением и повышенным риском как острых, так и отдаленных осложнений.

Ключевым выводом исследования является открытие значительно более высокой вероятности развития острого инсулинозависимого диабетического кетоацидоза (ДК) у курильщиков. ДК является серьезным осложнением сахарного диабета 1 типа, которое возникает при недостатке инсулина и накоплении кетонов в крови. У курильщиков риск развития СД1 был в 1,7 раза выше, чем у некурящих. Авторы исследования объяснили этот повышенный риск воздействием никотина на метаболизм глюкозы и инсулина, а также воздействием токсичных компонентов сигаретного дыма на поджелудочную железу, ответственную за выработку инсулина.

В дополнение к острому риску, исследование подтвердило уже известную связь курения с повышенной смертностью у пациентов с СД1. У курильщиков вероятность смерти от любой причины была на 40% выше, чем у некурящих, независимо от других факторов риска, таких как возраст, пол, индекс массы тела и гликемический контроль. Повышенный риск смертности был особенно выражен от сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и рака, которые традиционно считаются осложнениями СД1, усугубляемыми курением.

Механизмы, лежащие в основе этого повышенного риска, многогранны. Курение негативно влияет на эндотелий сосудов, приводя к атеросклерозу и повышению вероятности тромбоза, что увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений. Кроме того, токсины, содержащиеся в табачном дыме, повреждают клетки поджелудочной железы, нарушая ее функцию и, как следствие, контроль уровня сахара в крови. Курение также ослабляет иммунную систему, делая пациентов с СД1 более восприимчивыми к инфекциям, которые могут ухудшить течение заболевания.

Данные этого исследования подчеркивают необходимость активной политики борьбы против табака в отношении пациентов с СД1. Медицинская практика должна включать обязательное обсуждение рисков курения с пациентами при постановке диагноза СД1 и регулярные напоминания о вреде курения во время профилактических осмотров. Эффективные программы отказа от курения, адаптированные к потребностям пациентов с СД1, должны быть доступны и широко пропагандироваться.

Результаты исследования служат весомым аргументом для усиления мер по профилактике курения среди людей с СД1, а также для оказания им квалифицированной поддержки в процессе отказа от этой вредной привычки. Это, в свою очередь, позволяет значительно снизить риск острых и отдаленных осложнений, а также улучшить качество жизни пациентов с СД1.