Недавнее исследование, опубликованное в рецензируемом журнале Diabetes Care, углубляет понимание влияния метформина на усвоение витаминов и подтверждает связь между применением этого препарата для лечения сахарного диабета 2 типа и снижением уровня витамина В12. В исследовании, проведенном группой специалистов из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, были проанализированы данные более чем 20 000 пациентов, получавших метформин в течение 5 лет.

Ученые обнаружили статистически значимую корреляцию между длительным приемом метформина и снижением уровня витамина В12 в сыворотке крови. В то же время корреляция не была прямой, но проявлялась в тенденции к постепенному снижению концентрации витамина В12 у пациентов, принимающих метформин в течение более длительного периода.

Механизм, лежащий в основе этой связи, связан с влиянием метформина на функцию кишечника. Метформин, являясь производным бигуанида, воздействует на микрофлору кишечника, изменяя ее состав и баланс. Изменения в кишечной флоре могут негативно повлиять на способность организма усваивать витамин В12, который в основном усваивается из пищи благодаря специфическим бактериям, вырабатывающим фактор внутреннего накопления. Этот фактор необходим для связывания витамина В12 и его последующего всасывания в тонком кишечнике.

Важно подчеркнуть, что не у всех пациентов, принимающих метформин, наблюдается значительное снижение уровня витамина В12. Исследование выявило ряд факторов, которые могут влиять на степень этого снижения.

• Продолжительность приема метформина: Чем дольше пациент принимает препарат, тем выше риск дефицита витамина В12.
• Наличие сопутствующих заболеваний: У пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими как гастрит или синдром мальабсорбции, при приеме метформина повышается вероятность снижения уровня витамина В12.
• Диета: Пациенты, которые не потребляют достаточного количества продуктов, богатых витамином В12 (мясо, рыба, яйца, молочные продукты и некоторые растительные продукты), более подвержены его дефициту, особенно в сочетании с метформином.
• Возраст: У пожилых пациентов в начале лечения метформином уровень витамина В12 может быть ниже, что увеличивает риск дальнейшего снижения.

Исследование подчеркивает необходимость регулярного контроля уровня витамина В12 у пациентов, получающих метформин в качестве терапии сахарного диабета 2 типа. Особое внимание следует уделять пожилым пациентам, людям с желудочно-кишечными заболеваниями и тем, кто придерживается вегетарианской диеты.

При выявлении дефицита витамина В12 эндокринологи рекомендуют назначать соответствующую дозировку витамина В12 в виде пероральных или инъекционных препаратов для компенсации его дефицита. Это позволит свести к минимуму риск осложнений, связанных с дефицитом витамина В12, таких как анемия, невропатия и когнитивные нарушения. Проактивный подход к мониторингу и коррекции уровня витамина В12 у пациентов, получающих метформин, позволит оптимизировать их лечение и улучшить качество жизни.