Исследование, опубликованное в ведущем медицинском журнале Diabetes Care, проливает новый свет на взаимосвязь между диабетом и образованием язв, а также выявляет ключевые механизмы, лежащие в основе этого распространенного осложнения. Авторы исследования провели мета-анализ данных 17 ранее опубликованных клинических исследований с участием более 20 000 пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, чтобы более точно оценить частоту возникновения язв и факторы риска их возникновения у диабетиков.

Ключевым выводом исследования является то, что пациенты с сахарным диабетом имеют статистически значимо повышенный риск развития язв, как на нижних конечностях, так и на других частях тела, по сравнению с населением в целом. Частота возникновения язв у больных сахарным диабетом варьировала от 10% до 25%, в зависимости от типа диабета и степени контроля гликемии.

У пациентов с сахарным диабетом 2 типа, где дисфункция инсулина является основным патогенетическим механизмом, риск образования язв коррелирует с длительностью заболевания и уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c). Высокие уровни HbA1c, отражающие среднюю концентрацию глюкозы в крови за последние 2-3 месяца, указывают на недостаточный контроль уровня сахара и значительно повышают вероятность язвенных поражений.

Исследование выявило три основных патофизиологических механизма, которые объясняют повышенную восприимчивость диабетиков к язвенному процессу:

1. Невропатия: Диабет часто приводит к периферической невропатии, нарушению работы нервных волокон, отвечающих за кровообращение и чувствительность в конечностях. Это снижает кровоснабжение тканей, затрудняя заживление ран и повышая риск образования изъязвлений в результате механических повреждений, таких как трещины или давление. Кроме того, снижение чувствительности к боли при невропатии замедляет диагностику и лечение ран, что приводит к образованию язв.

2. Васкулопатия: Сахарный диабет негативно влияет на состояние кровеносных сосудов, приводя к артериальной и венозной васкулопатии. Уменьшение просвета сосудов ограничивает приток крови к тканям ног, затрудняя доставку питательных веществ и кислорода, необходимых для заживления. Это особенно важно для пациентов с диабетической ангиопатией, характеризующейся сужением и облитерацией артерий нижних конечностей, что значительно повышает риск развития язвенных поражений.

3. Иммунодефицит: В исследовании подчеркивается, что сахарный диабет, особенно неконтролируемый, снижает иммунную реакцию организма. Это приводит к замедлению регенерации тканей и повышенной восприимчивости к инфекциям, которые часто осложняют язвенные процессы у пациентов с сахарным диабетом, задерживая процесс заживления и повышая риск гангрены.

В заключение, исследование подтверждает тесную взаимосвязь между сахарным диабетом и возникновением язв, уделяя особое внимание ключевым патофизиологическим механизмам, включая невропатию, васкулопатию и иммунодефицит. Контроль гликемии, раннее выявление и лечение сосудистых осложнений, а также своевременное лечение инфекций являются ключевыми элементами профилактики и эффективного лечения язв у больных сахарным диабетом.