Последние годы ознаменовались стремительным развитием понимания механизмов развития сахарного диабета 1-го и 2-го типов, что привело к пересмотру традиционных подходов к инсулинотерапии. Исследование, опубликованное в престижном журнале Diabetologia, бросает вызов широко распространенному мнению о необходимости инъекций инсулина непосредственно перед едой и предлагает новый взгляд на временную тактику инсулинотерапии. Авторы провели масштабное рандомизированное контролируемое клиническое исследование с участием 400 пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа, проходящих инсулинотерапию. Пациенты были разделены на две группы: экспериментальную и контрольную. Экспериментальная группа получала инсулин, а именно быстродействующие аналоги инсулина, перед завтраком и обедом, а контрольная группа получала его традиционным способом, непосредственно перед каждым приемом пищи. Параллельно обеим группам проводился индивидуальный подбор доз инсулина для достижения оптимального уровня гликемии.

Результаты исследования показали, что пациенты экспериментальной группы, получавшие инсулин перед едой, имели более стабильную гликемию в течение дня. Уровень гликемии после приема пищи (постпрандиальный) был значительно снижен по сравнению с контрольной группой, и уровень глюкозы натощак также находился в более благоприятных пределах. Более того, у пациентов экспериментальной группы наблюдалось улучшение чувствительности к инсулину, что свидетельствует о потенциальных долгосрочных преимуществах такой тактики инсулинотерапии.

Авторы исследования подчеркивают, что такой подход, основанный на инсулинотерапии перед приемом пищи, позволяет более эффективно регулировать уровень глюкозы, снижая постпрандиальную гипогликемию и повышая чувствительность к инсулину. Это может помочь снизить риск осложнений, связанных с диабетом, таких как сердечно-сосудистые заболевания, неврологические осложнения и повреждения глаз. Важно отметить, что эта тактика не подразумевает полного отказа от инъекций инсулина непосредственно перед приемом пищи. В индивидуальных случаях, принимая во внимание особенности течения заболевания, тип инсулина и диету пациента, врач может скорректировать график инъекций, сочетая профилактику резкого повышения уровня глюкозы после приема пищи с подбором доз, оптимизирующих гликемию натощак.

Результаты этого исследования открывают новые перспективы в лечении сахарного диабета, предлагая более гибкий и, возможно, более эффективный подход к инсулинотерапии. Дальнейшие исследования с более длительным наблюдением за пациентами и учетом индивидуальных особенностей помогут окончательно внедрить эту тактику в клиническую практику. Тем не менее, сегодня этот подход заслуживает внимания как перспективное направление в лечении сахарного диабета, направленное на достижение стабильной гликемии и снижение риска осложнений.