В последние годы наблюдается стремительный рост случаев диабета 2 типа, что представляет серьезную проблему для глобального здравоохранения. Такие исследования, как крупномасштабное исследование PREDIMED (Профилактика средиземноморской диеты) и UKPDS (Британское проспективное исследование диабета), выявили ключевые характеристики преддиабета - состояния, которое является прямым предшественником развития диабета 2 типа. Преддиабет - это промежуточная стадия между нормальным уровнем сахара в крови и клинически диагностированным сахарным диабетом 2 типа. При этом состоянии уровень глюкозы в крови повышается выше нормы, но не достигает критических значений, характерных для диабета.

Понимание механизмов преддиабета

Исследования показали, что преддиабет вызван снижением чувствительности клеток к инсулину, гормону, ответственному за регулирование уровня глюкозы в крови. В здоровом состоянии инсулин способствует поступлению глюкозы из крови в клетки для удовлетворения энергетических потребностей. У людей с преддиабетом эта система работает со сбоями: клетки перестают эффективно реагировать на инсулин, что приводит к его повышенной выработке поджелудочной железой. Со временем этот компенсаторный механизм теряет свою эффективность, и уровень глюкозы в крови начинает постоянно превышать нормальные значения.

Кровоток и функция сосудов

Недавние исследования, включая мета-анализ, проведенный в 2020 году под руководством профессора Ли Чжи, подтверждают связь преддиабета с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от уровня глюкозы. У пациентов с преддиабетом наблюдаются изменения в структуре и функционировании кровеносных сосудов, включая снижение эластичности, повышение жесткости артерий и нарушение местного кровотока. Это связано с хроническим воздействием повышенного уровня глюкозы на стенки кровеносных сосудов, что активизирует воспалительные процессы и способствует образованию атеросклеротических бляшек.

Повышенный риск осложнений

Исследование UKPDS показало, что даже при незначительном повышении уровня глюкозы в крови (в пределах преддиабета) риск осложнений, связанных с сахарным диабетом 2 типа, таких как инфаркт миокарда, инсульт, заболевания почек, глаз и нервной системы, увеличивается в 2-3 раза по сравнению с группой без преддиабета.

Диагностика и основные показатели

Для выявления преддиабета используются тесты на толерантность к глюкозе (OGTT) и измерение уровня гликемии натощак (FBS). Согласно результатам исследования, диагноз преддиабета ставится по следующим показателям:

• Уровень глюкозы натощак (FBS): 6.1-6.9 ммоль/л.
• Уровень глюкозы после тренировки во время OGTT: 7.8-11.0 ммоль/л.
• HbA1c (уровень гемоглобина A1c): 5,7-6,4%.

Основные стратегии профилактики и лечения

Важно понимать, что преддиабет - это обратимый процесс. Исследования демонстрируют эффективность комплексного подхода к его коррекции, включающего:

• Изменение образа жизни: Регулярная физическая активность (не менее 150 минут умеренной интенсивности или 75 минут интенсивной в неделю), сбалансированное питание, богатое клетчаткой и с низким содержанием насыщенных жиров, а также контроль веса оказывают решающее влияние на снижение уровня глюкозы и восстановление чувствительности к инсулину.

• Медикаментозная коррекция: В некоторых случаях, особенно при наличии сопутствующих факторов риска, врач может назначить препараты, повышающие чувствительность к инсулину или замедляющие всасывание глюкозы.

Научные данные четко указывают на необходимость ранней диагностики и активного вмешательства в случае выявления преддиабета. Комплексный подход, направленный на изменение образа жизни и, при необходимости, медикаментозное лечение, может не только остановить прогрессирование заболевания, но и значительно снизить риск развития серьезных осложнений сахарного диабета 2 типа.