Метформин, относящийся к группе бигуанидов, широко известен как препарат первого выбора для лечения сахарного диабета 2 типа. Его эффективность в снижении уровня глюкозы в крови была доказана многочисленными клиническими испытаниями, а механизмы действия, включая стимуляцию чувствительности мышц и печени к инсулину, а также замедление глюконеогенеза, были подтверждены научными исследованиями. Однако частота и тяжесть побочных эффектов метформина остаются предметом дискуссий. Недавний мета-анализ, в ходе которого были проанализированы данные 240 рандомизированных контролируемых исследований с участием более 250 000 пациентов, позволил получить более полное представление о профиле безопасности метформина.

Согласно результатам исследования, наиболее распространенной и обычно легкой побочной реакцией при приеме метформина является желудочно-кишечный дискомфорт, который наблюдался у 25-30% пациентов. Он включает тошноту, рвоту, диарею и метеоризм. Эти эффекты обычно купируются снижением дозы или изменением режима приема (разделением дозы на несколько приемов). Исследователи обнаружили, что прием метформина с пищей значительно снижает риск возникновения таких реакций, а постепенное увеличение дозы помогает организму адаптироваться к препарату.

Другая группа побочных эффектов, которая встречается у 10-15% пациентов, связана с метаболизмом витаминов. Метформин может снижать всасывание витамина В12, что может привести к анемии, особенно у людей с предрасположенностью к авитаминозу. Регулярный мониторинг уровня витамина В12 у пациентов, получающих длительную терапию метформином, и, при необходимости, его коррекция являются необходимой профилактической мерой.

Некоторые пациенты также сообщают о потере аппетита и веса, что может быть положительным моментом в контексте лечения диабета. Однако, если потеря веса становится чрезмерной и сопровождается другими симптомами (слабость, головокружение, сонливость), необходимо скорректировать терапию под наблюдением эндокринолога.

Важно отметить, что мета-анализ не выявил значительной частоты серьезных побочных эффектов, таких как лактоацидемия, за исключением случаев нарушения функции почек или печени. Риск развития лактоацидемии минимален при нормальной функции почек и строгом соблюдении дозировки. Однако пациенты с хроническими заболеваниями почек, а также те, кто принимает другие лекарственные препараты, которые могут оказывать негативное влияние на функцию печени и почек, должны находиться под пристальным наблюдением врача и принимать метформин с повышенной осторожностью.

В заключение, мета-анализ подтвердил безопасность метформина при правильном применении, сравнив его пользу для пациентов с сахарным диабетом 2 типа с частотой и тяжестью побочных эффектов. Желудочно-кишечные расстройства являются наиболее распространенными, но, как правило, поддаются лечению при корректировке режима приема и индивидуальном подходе. Постоянный контроль уровня витамина В12 и соблюдение рекомендаций по дозировке и противопоказаниям значительно снижают риск редких, но потенциально серьезных побочных эффектов.