Революционный мета-анализ, опубликованный в известном медицинском журнале Lancet Diabetes & Endocrinology, сравнил эффективность и безопасность метформина и инсулина при лечении сахарного диабета 2 типа (СД2) и предоставил новые данные, которые могут изменить стандартную клиническую практику. В исследование были включены данные 400 ранее опубликованных клинических испытаний с участием более 200 000 пациентов с СД2, что позволило получить наиболее полную и актуальную картину сравнительной эффективности этих двух ключевых терапевтических подходов.

Основные результаты мета-анализа показывают, что метформин, по-видимому, не уступает инсулину в контроле гликемии на ранних стадиях СД2. У пациентов, получавших метформин, наблюдалось аналогичное снижение уровня HbA1c, показателя, отражающего средний уровень сахара в крови за предыдущие 2-3 месяца, по сравнению с пациентами, получавшими инсулин. Важно отметить, что метформин показал свою эффективность даже при применении в качестве монотерапии, без сопутствующей инсулинотерапии, которая ранее считалась неэффективной при прогрессировании СД2.

Однако мета-анализ также показал, что на поздних стадиях заболевания, когда контроль гликемии с помощью метформина уже недостаточен, становится необходимой инсулинотерапия для достижения оптимального уровня HbA1c и предотвращения осложнений СД2. В этих случаях инсулин доказал свое превосходство в более агрессивном и эффективном снижении уровня гликемии, предотвращая прогрессирование патологии и снижая риск сердечно-сосудистых осложнений.

В дополнение к контролю гликемии, исследование фокусируется на важности профиля безопасности этих препаратов. Метформин, являющийся препаратом первой линии при лечении сахарного диабета 2 типа, доказал свою высокую безопасность с минимальным риском осложнений, особенно по сравнению с инсулином. Инсулин, хотя и эффективен, связан с риском развития гипогликемии (низкого уровня сахара в крови), что требует тщательного мониторинга и коррекции дозы.

Важно подчеркнуть, что мета-анализ не исключает инсулинотерапию при лечении СД2, но предлагает новый подход к ее применению. Авторы исследования рекомендуют начинать лечение СД2 метформином в виде монотерапии на ранней стадии, переходя на инсулин только в том случае, если это необходимо для достижения оптимального контроля гликемии и предотвращения осложнений на более поздних стадиях заболевания.

Результаты этого исследования открывают новые возможности для персонализированного лечения СД2. Индивидуальный подход, основанный на динамике течения заболевания и потребностях пациента, становится ключевым фактором оптимизации лечения. Выполнение рекомендаций мета-анализа позволит эндокринологам более точно прогнозировать необходимость перехода с метформина на инсулин, минимизируя риски развития гипогликемии и улучшая качество жизни пациентов с СД2.