В последние годы наблюдается увеличение числа пациентов с сахарным диабетом 2 типа, нуждающихся в терапии метформином, и, естественно, возникают вопросы о безопасности и долгосрочных последствиях прекращения приема этого ключевого препарата. Недавнее исследование, опубликованное в авторитетном журнале Diabetes Care, привлекло значительное внимание, пролив свет на эту актуальную тему и побудив эндокринологов переосмыслить подход к лечению с использованием метформина.

Исследование, проведенное на большой когорте пациентов с сахарным диабетом 2 типа с длительным опытом приема метформина (от 5 до 10 лет), продемонстрировало, что полное прекращение приема метформина приводит к заметному повышению показателей гликемии в течение нескольких месяцев после прекращения приема. Участники исследования, прекратившие прием препарата, показали среднее повышение уровня HbA1c на 0,8% по сравнению с контрольной группой, продолжавшей принимать метформин.

Примечательно, что повышение уровня HbA1c было наиболее выраженным в первые три месяца после прекращения приема, что указывает на значительное влияние метформина на инсулинорезистентность и регуляцию уровня глюкозы даже при длительном применении. Эти результаты подчеркивают необходимость осторожного подхода к отмене метформина, избегая резкого прекращения лечения.

Однако исследование не ограничивалось анализом непосредственных последствий отмены метформина. Ученые также изучали долгосрочные метаболические изменения. Было выявлено, что у пациентов, которым удалось восстановить контроль уровня глюкозы после отмены метформина путем коррекции диеты, физической активности и/или приема других лекарственных препаратов, не наблюдалось существенного снижения чувствительности к инсулину в течение 2 лет после отмены метформина.

Это наблюдение открывает важный путь к оптимизации долгосрочного лечения сахарного диабета 2 типа, при котором метформин может служить не единственным, а одним из инструментов комплексной терапии.

Результаты исследования акцентируют внимание на принципиально важной особенности - индивидуальном подходе к лечению сахарного диабета 2 типа. Универсального алгоритма прекращения приема метформина не существует. Эндокринологи должны тщательно оценивать каждый клинический случай, принимая во внимание продолжительность терапии, динамику гликемии, индивидуальные особенности пациента, сопутствующие заболевания и возможность коррекции диеты и физических упражнений.

В некоторых случаях отмена метформина может быть оправдана в сочетании с полностью адекватной компенсацией гликемии немедикаментозными методами. В других случаях постепенное снижение дозы метформина может быть более подходящим подходом, предотвращающим внезапные скачки уровня глюкозы и обеспечивающим плавную перестройку метаболической системы пациента.

Следует помнить, что метформин, в отличие от инсулина, не имеет выраженного риска развития гипогликемии при отмене препарата. Тем не менее, мониторинг уровня глюкозы и своевременная корректировка терапевтического плана остаются важными как во время, так и после отмены метформина.

Исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care, предоставляет ценную базу данных для разработки более персонализированных стратегий лечения сахарного диабета 2 типа, в которых метформин, в контексте персонализированного подхода и комплексного ведения заболевания, продолжает играть важную роль в обеспечении долгосрочного благополучия пациентов.