Десятый пересмотр Международной классификации болезней (МКБ-10) стал золотым стандартом для медицинской документации и кодирования заболеваний. Недавно, в рамках последних научных достижений, была внесена существенная модификация в диагностический критерий впервые выявленного сахарного диабета (код F01 в МКБ-10), что важно для клинической практики и эпидемиологических исследований. В исследовании, опубликованном в престижном медицинском журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, авторы подчеркивают важность выявленной гипергликемии (синоним "повышенной концентрации глюкозы в крови"). как независимый показатель для постановки диагноза сахарного диабета в первый раз, независимо от уровня глюкозы после перорального теста на толерантность к глюкозе.

Ранее, в МКБ-10, диагноз сахарного диабета устанавливался на основании двух ключевых параметров: уровень глюкозы в крови натощак ≥ 7,0 ммоль/л и/или гликемия через 2 часа после нагрузки глюкозой (ogtt) ≥ 11,1 ммоль/л в соответствии со стандартами OGTT (пероральный тест на толерантность к глюкозе). Новые рекомендации, основанные на мета-анализе крупного исследования, включают выявленную гипергликемию, которая определяется как уровень глюкозы в крови натощак от 6,1 ммоль/л до 7,0 ммоль/л, без необходимости проведения OGTT.

Это изменение продиктовано несколькими факторами, которые отражены в научных данных.:

1. Повышенная точность ранней диагностики

Выявленная гипергликемия, являющаяся предвестником сахарного диабета 2 типа, позволяет выявлять пациентов на более ранней стадии, когда патологические изменения в организме еще не столь выражены. Это открывает возможности для первоначальной коррекции образа жизни и медикаментозного лечения, чтобы замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить осложнения.

2. Снижение нагрузки на диагностические процедуры

Для большого количества пациентов OGTT не всегда удобна и может быть связана с неудобствами для пациентов и дополнительными расходами на медицинское обслуживание. Учет выявленной гипергликемии в качестве независимого критерия упрощает диагностический процесс, сокращая количество необходимых обследований.

3. Эффективность скрининговых программ

Новое определение диабета в МКБ-10 облегчает организацию массовых программ скрининга для выявления риска развития диабета, делая их более эффективными и доступными для широкого круга людей.

4. Коррекция подходов к профилактике

Использование критерия выявленной гипергликемии способствует переходу к более превентивному подходу в управлении метаболическим риском. Пациентам с выявленной гипергликемией будет рекомендовано более тщательное наблюдение, индивидуальная программа коррекции образа жизни с акцентом на снижение веса, физическую активность и сбалансированное питание, что может значительно снизить вероятность развития клинически подтвержденного сахарного диабета.

Научное обоснование изменений

В исследовании Lancet Diabetes & Endocrinology study было проанализировано огромное количество клинических данных, полученных в ходе многочисленных популяционных и контролируемых исследований. Авторы подтвердили, что пациенты с выявленной гипергликемией демонстрируют повышенный риск развития осложнений диабета (сердечно-сосудистых событий, нефропатий, невропатий), а также смертности от любых причин, аналогично пациентам с клинически подтвержденным сахарным диабетом.

Включение выявленной гипергликемии в диагностику сахарного диабета в соответствии с МКБ-10 является важным шагом на пути к более раннему и эффективному лечению сахарного диабета. Это открывает путь для корректировки стратегий скрининга, предотвращения осложнений и улучшения долгосрочной выживаемости пациентов.