Исследование, проведенное ведущей группой ученых из Кембриджского университета и опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации, проливает новый свет на взаимосвязь между приемом метформина и употреблением алкоголя, подчеркивая потенциально опасное воздействие этой комбинации на здоровье пациентов.

Метформин, широко известный как препарат первой линии при лечении сахарного диабета 2 типа, обладает гиполипидемическим и противовоспалительным действием, снижая уровень сахара в крови и улучшая липидный профиль. Несмотря на эффективность и безопасность метформина в монотерапии, его одновременный прием с алкоголем может спровоцировать ряд серьезных побочных реакций, представляющих угрозу для различных органов и систем.

Исследователи проанализировали данные клинических наблюдений за 25 000 пациентами с сахарным диабетом 2 типа, получавшими терапию метформином. Данные о потреблении алкоголя оценивались по шкале самоотчета и подтверждались медицинскими документами. Участники с высоким риском развития алкогольной зависимости, согласно их истории болезни и генетической предрасположенности, были отобраны для отдельного исследования.

Ключевым выводом исследования стало выявление прямо пропорциональной зависимости между количеством потребляемого алкоголя и повышенным риском развития лактоацидоза у пациентов, получавших метформин. Лактоацидоз, крайне редкое, но опасное заболевание, характеризуется накоплением молочной кислоты в крови, что приводит к нарушению обмена веществ и повреждению внутренних органов. Риск особенно высок у пациентов с хроническими заболеваниями печени или почек, у которых нарушен естественный метаболизм лактата.

Исследование выявило два механизма, с помощью которых алкоголь повышает риск развития лактоацидоза у пациентов, принимающих метформин. Во-первых, алкоголь, разлагаясь в печени, требует повышенных энергетических затрат и усиливает метаболический стресс, затрудняя способность организма выводить лактат. Во-вторых, алкоголь подавляет функцию печени и почек, что замедляет фильтрацию и выведение молочной кислоты из организма.

Особый интерес вызвала взаимосвязь между метформином, алкоголем и повышенным риском развития "алкогольного гепатоза", жировой трансформации печени. Используя дифференциальную диагностику и биохимические анализы, ученые показали, что сочетание этих факторов значительно ускоряет прогрессирование жировой дистрофии печени у пациентов, уже предрасположенных к такому заболеванию. Это особенно важно для людей с уже существующими проблемами с печенью, поскольку это может привести к развитию цирроза и острой печеночной недостаточности.

Результаты исследования подчеркивают критическую важность открытого диалога между пациентами и эндокринологами относительно их образа жизни и употребления алкоголя при назначении метформина. Тщательный анамнез, включающий информацию о частоте, объеме и видах употребления алкоголя пациентом, а также генетическую предрасположенность к алкогольной зависимости, являются ключевыми элементами индивидуальной терапевтической стратегии. Врач должен четко информировать пациентов о потенциальных рисках и предостерегать их от одновременного приема метформина и алкоголя. Особое внимание следует уделять пациентам с сопутствующими заболеваниями печени, почек или предрасположенностью к лактоацидозу.

Ученые призывают к более активным клиническим испытаниям, направленным на выяснение точных механизмов взаимодействия метформина и алкоголя, а также на разработку алгоритмов раннего выявления и профилактики связанных с этим рисков. Данные, полученные в ходе этого исследования, несомненно, послужат важным вкладом в формирование более совершенных клинических протоколов лечения сахарного диабета 2 типа, обеспечивающих безопасность и эффективность для каждого пациента.