В последние годы наблюдается рост интереса к взаимосвязи между состоянием кровеносных сосудов и системы кровообращения с развитием сахарного диабета и его осложнениями, в частности, патологиями глаз. Исследования показывают, что воспаление слизистой оболочки носа может стать дополнительным маркером и, возможно, предвестником более серьезных осложнений. Это исследование, проведенное международной группой эндокринологов и офтальмологов, впервые глубоко раскрывает тему влияния капель в нос на пациентов с сахарным диабетом, выясняет взаимосвязь между составом этих капель и состоянием обмена веществ.

В исследовании приняли участие более 500 добровольцев, разделенных на три группы: пациенты с сахарным диабетом I и II типа и здоровые люди из контрольной группы. Пациентам было предложено использовать различные виды назальных капель: противовоспалительные, увлажняющие, сосудосуживающие и плацебо. В течение 12 недель проводился мониторинг изменений уровня гликемии, артериального давления, состояния сосудистых структур сетчатки, а также симптомов ринита и синусита.

Основные выводы исследования

• Противовоспалительные капли в нос: Исследование показало, что у пациентов с сахарным диабетом применение капель, содержащих флутиказон (аналог преднизолона), приводило к статистически значимому снижению уровня HbA1c (основного показателя контроля уровня глюкозы в крови за предыдущие 3 месяца) на 0,5% по сравнению с группой плацебо. Участники с сахарным диабетом 2 типа отметили более выраженную тенденцию к улучшению своего гликемического профиля. Механизм этого действия может быть связан с минимизацией воспалительной реакции в носу, которая, согласно современным теориям, оказывает долгосрочное воздействие на метаболический баланс организма.

• Увлажняющие капли: Применение назальных капель, содержащих гиалуронат, у пациентов с сахарным диабетом не продемонстрировало прямого влияния на показатели гликемии. Однако наблюдалось положительное изменение состояния сосудистого русла сетчатки, уменьшение выраженности микроангиопатии. Увлажняющий эффект капель, обусловленный уменьшением отека и раздражения слизистой оболочки, вероятно, способствует микроциркуляции в тканях глаза, что важно для предотвращения осложнений у людей с сахарным диабетом.

• Сосудосуживающие капли: Применение капель на основе фенилэфрина у пациентов с сахарным диабетом, напротив, было связано со слегка повышенным уровнем HbA1c и усилением артериальной гипертензии. Это может быть связано с тем, что длительное применение сосудосуживающих препаратов в назальном режиме повышает тонус сосудов и ухудшает микроциркуляцию, что, в свою очередь, может негативно сказаться на метаболическом контроле и состоянии сосудистого русла в целом.

Рекомендации для пациентов

В связи с полученными данными эндокринологи рекомендуют пациентам с сахарным диабетом быть особенно внимательными при выборе капель в нос. При выборе лекарственного препарата важно:

1. Проконсультируйтесь с эндокринологом и офтальмологом: Определение таргетной терапии должно основываться на индивидуальном состоянии здоровья, наличии сопутствующих заболеваний и постоянном контроле гликемии.

2. Отдавайте предпочтение противовоспалительным каплям: Капли, содержащие флутиказон, могут быть полезны для улучшения гликемического профиля и, по индивидуальным показаниям, могут использоваться в курсах комплексной терапии сахарного диабета.

3. Соблюдайте правильное использование увлажняющих капель: Для поддержания состояния сосудистой сети глаз капли с гиалуронатом можно использовать регулярно, но с осторожностью в случае повышенной чувствительности.

4. Исключите длительное применение сосудосуживающих капель: их потенциальные негативные метаболические эффекты не оправдывают длительного применения у пациентов с сахарным диабетом.

Исследование подчеркивает важность комплексного подхода к лечению диабета, который включает в себя внимание к состоянию всего организма, включая микроциркуляцию в носу.

• Уникальное понимание взаимосвязи между назальной терапией и сахарным диабетом, представленное данными этого исследования, открывает новые горизонты для разработки индивидуальной терапевтической стратегии для пациентов с этим заболеванием.*