Новое исследование, опубликованное в рецензируемом медицинском журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, обобщает современные данные об использовании метформина при лечении преддиабета, предоставляя подробные рекомендации по оптимизации его применения для снижения риска развития диабета 2 типа и связанных с ним осложнений.

Ключевым выводом работы является доказательство эффективности метформина в снижении риска прогрессирования преддиабета до сахарного диабета 2 типа на фоне снижения резистентности к инсулину. Метформин, как препарат первой линии при лечении преддиабета, повышает чувствительность к инсулину за счет подавления глюконеогенеза в печени, увеличения потребления глюкозы мышцами и замедления всасывания глюкозы из пищеварительного тракта. В исследовании подчеркивается, что рациональная тактика приема и дозировка метформина существенно влияют на эффективность терапии.

Исследователи провели мета-анализ 46 рандомизированных контролируемых клинических исследований с участием более 35 000 пациентов с преддиабетом, которые получали метформин в различных дозировках. Анализ показал, что прием метформина был связан со значительно большим снижением риска развития сахарного диабета 2 типа на 35% по сравнению с плацебо.

С учетом индивидуальных особенностей пациента и возможного наличия сопутствующих заболеваний оптимальная начальная доза метформина варьирует от 500 мг 1-2 раза в сутки до 1000 мг 1-2 раза в сутки. Исследование указывает на возможность увеличения дозы до 2000 мг в сутки при постепенном повышении и хорошей переносимости пациентом. Важно контролировать активность печени и функцию почек у пациентов, принимающих метформин, поскольку возможны побочные эффекты в виде снижения уровня креатинина в сыворотке крови. При развитии непереносимости препарата или снижении функции почек дозу метформина следует скорректировать или отменить под руководством врача.

Несмотря на общую безопасность и эффективность, необходим индивидуальный подход к назначению метформина. Исследователи исключают необходимость исключения противопоказаний, включая почечную недостаточность, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, алкоголизм, лактазную недостаточность или непереносимость галактозы. Особое внимание уделяется потенциальному взаимодействию метформина с другими лекарственными средствами, принимаемыми пациентом, а также необходимости коррекции дозировок при приеме ингибиторов АПФ, диуретиков и некоторых антибиотиков.

Сочетание метформина с мерами по изменению образа жизни, включая здоровый образ жизни и сбалансированное питание, играет ключевую роль в достижении максимальной эффективности. Рекомендации исследования предполагают снижение калорийности рациона на 5-7% от общего суточного рациона, увеличение физической активности на 150 минут в неделю, а также коррекцию состава пищи с преобладанием клетчатки, белка и ограничением простых углеводов и трансжиров.

Результаты этого мета-анализа подчеркивают важность раннего применения метформина у пациентов с преддиабетом в сочетании с изменением образа жизни для эффективного контроля уровня глюкозы в крови и значительного снижения риска прогрессирования заболевания до сахарного диабета 2 типа.