Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Diabetes Care, гангрена остается серьезным и часто недооцениваемым осложнением сахарного диабета, которое значительно влияет на качество жизни и приводит к инвалидизации пациентов.

Сахарный диабет, особенно сахарный диабет 2 типа, приводит к стойкому дисбалансу уровня глюкозы в крови. Это провоцирует ряд патологических процессов в кровеносных сосудах, приводящих к их истончению, уязвимости и нарушениям кровообращения, особенно в периферических частях тела, включая ноги и руки. Такая микроангиопатия, или повреждение мелких сосудов, является ключевым фактором риска развития гангрены.

Исследование, проведенное многоцентровой группой врачей, показало, что у 10-25% пациентов с сахарным диабетом есть риск развития гангрены во время течения заболевания. Ухудшение контроля уровня глюкозы, длительность диабета, высокое кровяное давление, курение и другие факторы, такие как сердечно-сосудистые заболевания, значительно повышают вероятность этого опасного осложнения.

Механизм развития гангрены при сахарном диабете многоуровневый: снижение снабжения тканей кислородом и питательными веществами из-за микроангиопатии становится почвой для развития инфекций, а собственная иммунная система пациента, и без того ослабленная хроническим воспалением, медленнее реагирует на инфекцию.

На начальных стадиях гангрена проявляется в виде местных недомоганий – чувствительности, онемения, потери чувствительности в конечностях, появления ран, плохо заживающих язв, болезненных ощущений при ходьбе или прикосновении. По мере прогрессирования заболевания кожа на пораженных участках синеет, утолщается, появляются язвы с некротическими участками, появляются гнойные выделения, а пульс в конечностях ослабевает или пропадает.

Важно отметить, что своевременная диагностика и комплексная терапия являются ключевыми в предотвращении ухудшения состояния и инвалидизации. Раннее вмешательство направлено на установление адекватного гликемического контроля, нормализацию артериального давления, борьбу с курением и другие немедленные меры. Лечение инфекционных очагов, местные физиотерапевтические процедуры и хирургическое вмешательство могут стать необходимыми, если инфекция распространяется или некроз тканей охватывает значительные участки. В запущенных случаях хирургическая ампутация может быть единственным способом остановить гангренозный процесс и предотвратить смертельные осложнения, такие как сепсис.

Исследование подчеркивает необходимость повышения осведомленности как пациентов с сахарным диабетом, так и медицинских работников об опасностях гангрены, ранней диагностике, тщательном наблюдении и комплексном лечении этого опасного осложнения. Важно принимать меры для предотвращения перерастания микроангиопатии в клинически значимые повреждения, уделяя особое внимание гигиене конечностей, своевременному лечению любых ран и раннему выявлению первых признаков гангрены. Это единственный способ свести к минимуму влияние диабета на здоровье пациентов и предотвратить инвалидизирующие последствия.