В мире здравоохранения ведется постоянный поиск точных и удобных инструментов для мониторинга и лечения сахарного диабета. Недавнее исследование, опубликованное в престижном журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, пролило новый свет на дискуссию о двух распространенных методах определения уровня сахара в крови и гликированного гемоглобина (A1C). Анализ данных более чем 50 000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа позволил авторам выявить существенные различия в их клиническом значении для долгосрочного контроля уровня глюкозы.

Классический подход предполагает частую проверку уровня глюкозы в крови (капиллярная гликемия - КГ) непосредственно до и после приема пищи для динамического мониторинга и подбора доз инсулина или пероральных сахароснижающих препаратов. Это дает актуальную, но ограниченную картину. Анализ крови A1C отражает средний уровень гликемии за предыдущий период (около 2-3 месяцев), предоставляя более подробную информацию о долгосрочном контроле уровня глюкозы.

Исследователи обнаружили, что, несмотря на обычный подход к использованию KG для ежедневной корректировки инсулинотерапии, показатели A1C показали более тесную связь с развитием серьезных долгосрочных осложнений диабета, таких как поражения сердца, кровеносных сосудов, почек и сетчатки. У пациентов с одинаковыми уровнями A1C, но разными показателями массы тела, именно уровень A1C с большей точностью предсказывал вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений в течение следующих 5 лет.

Этот вывод имеет фундаментальное значение для практики эндокринолога. Хотя контроль уровня глюкозы в крови, несомненно, важен, новое исследование подчеркивает важность A1C как ключевого показателя долгосрочного контроля уровня глюкозы и прогнозирования развития осложнений диабета. Исследователи отмечают, что врачам следует уделять особое внимание целевому значению A1C для каждого пациента, принимая во внимание индивидуальные факторы риска и особенности течения заболевания.

Однако использование A1C в клинической практике не устраняет необходимости в мониторинге. Авторы исследования подчеркивают необходимость сочетания обоих методов для комплексного контроля диабета. В дополнение к точной оценке гликемии в краткосрочной и долгосрочной перспективе, комбинация этих методов обеспечивает дополнительный уровень осведомленности о динамике заболевания, позволяя врачу:

• более точно скорректировать инсулинотерапию или пероральную компенсацию с учетом кратковременных колебаний уровня глюкозы;
• определить эффективность лечения в течение более длительного периода времени (A1C);
• Выявить риски недостаточного контроля и своевременно принять меры по корректировке подхода.

Результаты этого исследования служат важным подтверждением целеполагания в лечении диабета с помощью A1C и открывают новые перспективы в совершенствовании стратегий диагностики и лечения для миллионов людей с сахарным диабетом. Врачи и пациенты теперь еще лучше понимают возможности дистанционного мониторинга, который неизмеримо влияет на успех контроля и предотвращения осложнений этого хронического заболевания.