Недавнее крупномасштабное исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care, наглядно продемонстрировало любопытную связь между приемом антибиотиков и изменениями уровня сахара в крови у людей с сахарным диабетом 2 типа. Анализ данных более чем 45 000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа выявил значительно повышенный риск повышения уровня глюкозы после приема курса антибиотиков по сравнению с периодами без курса терапии.

Авторы исследования отмечают, что, несмотря на общепринятую концепцию, которая рассматривает диабет и борьбу с ним как отдельные аспекты общественного здравоохранения, микробиота кишечника играет все более важную роль в поддержании метаболического гомеостаза и, следовательно, в регулировании уровня глюкозы в крови.

Именно кишечная микробиота является одной из ключевых областей, где воздействие антибиотиков наиболее выражено. Курсы антибактериальных препаратов неизбежно приводят к значительному дисбалансу микробных популяций в кишечнике, нарушая нормальную структуру и функциональные особенности экосистемы. Согласно исследованию, такой дисбактериоз кишечника, вызванный терапией антибиотиками, может вызвать резистентность к инсулину, увеличивая потребность организма в глюкозе и тем самым приводя к гипогликемии.

Исследователи обнаружили корреляцию между побочным эффектом повышения гликемии и различными группами антибиотиков, указав, что макролиды, цефалоспорины и клиндамицин в наибольшей степени связаны с повышением уровня сахара в крови. Однако при изучении индивидуальной реакции на антибиотики выявилась важная особенность.

Несмотря на общую тенденцию к повышению гликемии после антибактериальной терапии, у некоторых пациентов, участвовавших в исследовании, уровень сахара в крови был более стабильным. Ученые предположили, что это может быть связано с доисторическим строением кишечной микробиоты пациента, а также с индивидуальной восприимчивостью к антибиотикам и специфической активностью препаратов, используемых против различных подгрупп бактерий.

Это открытие особенно актуально для пациентов с сахарным диабетом 2 типа, для которых поддержание стабильного уровня глюкозы является ключевым аспектом профилактики осложнений.

Результаты этого исследования вызвали живой научный диалог и требуют активного изучения механизмов взаимодействия антибиотиков с метаболическими процессами в организме. По мнению авторов, это фундаментальное понимание поможет разработать более точные схемы лечения бактериальных инфекций у людей с сахарным диабетом, минимизируя при этом потенциальное негативное воздействие на контроль уровня глюкозы и общий углеводный гомеостаз.

В настоящее время врачи настоятельно рекомендуют всем пациентам с сахарным диабетом 2 типа более активно контролировать уровень глюкозы в крови при назначении антибиотиков. В дополнение к традиционным лабораторным методам контроля могут быть рассмотрены индивидуальные программы контроля гликемии с учетом конкретных групп антибиотиков, предыдущего состояния кишечной флоры и генетической предрасположенности пациента к изменениям уровня глюкозы. Взаимная координация между эндокринологами и гастроэнтерологами при ведении такой группы пациентов может сыграть ключевую роль в минимизации рисков развития сахарного диабета и оптимизации ряда других клинических параметров у пациентов с сахарным диабетом.