Регулярная инсулинотерапия является ключевым компонентом лечения сахарного диабета I и II типа. Эффективность лечения и его комфортность напрямую зависят от выбора подходящего места инъекции инсулина. В исследовании "Места инъекций инсулина у пациентов с сахарным диабетом 1 типа: системные обзоры и мета-анализ", недавно опубликованном в престижном медицинском журнале Lancet Diabetes & Endocrinology, обобщены данные о клинических исследованиях последних двух десятилетий, посвященных этой теме. Авторы проанализировали результаты более чем 60 клинических испытаний с участием более 7000 участников, чтобы определить наиболее эффективные и приемлемые места введения инсулина пациентам с сахарным диабетом 1 типа.

Долгое время подкожное введение инсулина считалось золотым стандартом и проводилось в основном в область жировой прослойки на животе. Это место демонстрирует быструю абсорбцию инсулина, что ценно в случаях экстренных колебаний уровня глюкозы. Однако исследования указывают на различия в всасывании инсулина в разных частях тела. В ходе мета-анализа было отмечено, что места на животе и боковых сторонах бедер обеспечивают заметно быстрый запуск действия инсулина, уступая только внутренней части верхней части бедра (вдоль ветвей бедренной артерии) и переднебоковой четырехглавой мышце (сторона передней поверхности бедра, выше колена). Оказалось, что всасывание инсулина в четырехглавой мышце происходит несколько быстрее, чем в области живота, аналогично в области бедра, но со сглаженной фазой пика. Медиальная сторона верхней части бедра показала самый высокий показатель скорости всасывания.

Важно подчеркнуть, что выбор конкретного места инъекции должен быть индивидуальным, с учетом личного опыта пациента, образа жизни, привычек и таких факторов, как плотность жировых отложений. В исследовании отмечается, что в большинстве случаев всасывание инсулина в разных подкожных участках сопоставимо, что позволяет пациентам чередовать места инъекций, чтобы предотвратить развитие инсулинорезистентности (негативной реакции тканей на инсулин) и липогидроза (гипертрофии и чрезмерного роста жировых клеток в месте постоянной инъекции).

Метаанализ подтверждает, что, помимо жировых складок на животе и бедрах, верхняя часть наружного плеча и плечевые мышцы могут быть использованы в качестве безопасных и эффективных альтернативных мест для инъекций инсулина. Важным уточнением является то, что место на плече должно располагаться не ближе 1-2 сантиметров к месту слияния мышц (мышцы-сгибателя предплечья и мышцы-разгибательницы предплечья) во избежание раздражения локтевого сустава и ускорения всасывания из-за нарушения функции мышечная структура в этом месте.

Результаты исследования имеют важное практическое значение для врачей-эндокринологов и самих пациентов с сахарным диабетом. Располагая более полной информацией о скорости и эффективности всасывания инсулина из различных частей тела, специалисты смогут подобрать оптимальные места для инъекций для каждого пациента, обеспечивая индивидуальный и эффективный подход к лечению диабета. Кроме того, это исследование подчеркивает необходимость периодической смены мест инъекций для устранения возможных побочных реакций в долгосрочной перспективе, что улучшит качество жизни людей, живущих с сахарным диабетом.

Постоянно развивающаяся фармакология инсулина продолжает расширять ассортимент инъекционных препаратов, включая препараты ультракороткого (быстродействующего) и длительного действия. Оптимальная инсулинотерапия предполагает комплексный подход, включающий периодическую смену мест инъекций и использование различных режимов в зависимости от потребностей пациента и фазы заболевания.