Исследование, проведенное специалистами Эндокринологической ассоциации и Национальной больницы имени Склифосовского, опубликовано в текущем номере журнала American Diabetes и проливает новый свет на процесс признания инвалидности при сахарном диабете (СД). Авторы подчеркивают необходимость объективных критериев и отказа от чисто клинической картины в пользу интегративного подхода, учитывающего общее влияние сахарного диабета на качество жизни.

Классическая методика, используемая в России и других странах для установления инвалидности при сахарном диабете, часто основывалась на тяжести осложнений, таких как диабетическая нефропатия, нейропатия, ретинопатия или другие сопутствующие патологии. Несомненно, эти осложнения существенно влияют на самочувствие пациентов. Однако исследование указывает на необходимость учитывать субъективные ощущения пациентов , поскольку уровень функционального дискомфорта, вызванного сахарным диабетом, не всегда прямо пропорционален тяжести осложнений.

Новая концепция предлагает многомерную систему оценки, основанную на "Диабетической функциональной матрице", ключевыми элементами которой являются:

1. Синдромы декомпенсации, вызванные сахарным диабетом: Оценка частоты гипо/гипергликемии, влияющей на повседневную деятельность и трудоспособность. Мониторинг данных с помощью носимых гаджетов и приложения Diabetes Diary (разработанного совместно Министерством здравоохранения и исследователями) станет объективным дополнением к стандартному амбулаторному учету уровня глюкозы в крови.

2. Психическое благополучие и социально-экономические факторы: Было установлено, что тревога, депрессия и стресс, связанные с самостоятельным лечением диабета и социальной изоляцией, могут привести к значительному ухудшению качества жизни. Оценка будет включать опросник по депрессии (PHQ-9), опросник по тревожности (GAD-7), а также социально-экономический индекс, учитывающий уровень дохода, доступ к медицинским услугам и социальной поддержке.

3. Уровень работоспособности: Выявление реальных ограничений в рабочем процессе с учетом необходимости частого контроля гликемии, подбора доз инсулина или внутривенного вливания глюкозы во время рабочих смен, возможности самостоятельного лечения заболевания в конкретных условиях труда.

Инновационным моментом является включение электронных записей истории болезни, доступных специалистам MSEC через единый информационный ресурс. Это позволит в полной мере использовать данные мониторинга уровня глюкозы, результаты исследований и личные отчеты пациентов для создания более целостной и объективной картины их состояния.

При разработке новой системы авторы опирались на опыт западных стран, где уже практикуются инклюзивные подходы к оценке инвалидности. Целью нового алгоритма является не только регистрация заболевания и осложнений, но и выявление индивидуальных нарушений функциональных способностей, позволяющих установить справедливую и точную степень социальной и экономической нетрудоспособности. В исследовании подчеркивается необходимость внедрения этой системы в российскую медицинскую практику, чтобы обеспечить пациентам с сахарным диабетом достойное качество жизни с официальным подтверждением их потребностей в социальных услугах и защитой их прав.