Согласно недавней публикации в журнале Diabetic Medicine, язвы диабетической стопы, являющиеся неотъемлемой частью серьезных осложнений сахарного диабета 2 типа, вызывают значительные трудности у миллионов людей по всему миру, вызывая не только ограничение движений и боль, но и высокий риск некроза мягких тканей, осложнений и даже ампутация. Недавнее клиническое исследование "ADVANCE", в котором приняли участие 364 пациента с диабетическими язвами нижних конечностей средней тяжести, выявило ценные данные о влиянии комплексного подхода на эффективность лечения и прогноз заболевания.

Основное внимание в исследовании уделялось комплексной стратегии, включающей три основных компонента: строгий контроль гликемии, местные дезинфицирующие процедуры и инновационные подходы к заживлению ран. Пациенты были случайным образом разделены на две группы: "стандартная терапия" и "комплексная терапия".

Первая группа получала традиционную терапию: контроль гликемии в сочетании с традиционными методами дезинфекции ран (с использованием бинтов, мазей с антибиотиками и, в некоторых случаях, обработки серебром). Вторая группа отличалась большим терпением в каждом из аспектов:

1. Контроль гликемии:**

В группе "комплексной терапии" был установлен более строгий гликемический контроль, при котором уровень HbA1c (гемоглобина A1c) не превышал 7,0% на протяжении всего лечения, в то время как в группе "стандартной терапии" целевой диапазон составлял 7,5 - 8,0%.

2. Местная дезинфекция и подготовка раны: Исследователи внедрили новую методику – послеоперационную обработку дна раны специальным гидрогелевым гелем с высокой концентрацией оксидоазотных соединений. Эти соединения, обладающие мощной антимикробной активностью при низкой токсичности для окружающих здоровых тканей, доказали свою особую эффективность в уничтожении синегнойной палочки - ключевого возбудителя диабетических язв, который часто задерживает процесс заживления. Применение гидрогелевой системы показало снижение уровня инфекционной нагрузки в раннем периоде и, соответственно, снижение риска перехода легкого процесса в гангрену.

3. Инновационное заживление ран:**

Вторым направлением инновационного подхода является внедрение аутологичной мембранной трансплантации. Пациентам этой группы был имплантирован трансплантат из их собственного мезодермального матрикса (кожно-подкожная зона), полученный из области тела, которая была здоровой с точки зрения трофики, что является эффективным средством стимуляции их собственных регенеративных механизмов в зоне раны.

В ходе исследования было зафиксировано значительное преимущество группы "комплексной терапии". В течение 8-недельного курса терапии был зафиксирован значительно более высокий процент заживления ран (85% против 55%), меньшая вероятность увеличения размеров язвы и значительно меньшая частота вторичных осложнений.

Результаты клинического исследования ADVANCE представляют собой важный прорыв в лечении ран диабетической стопы, подтверждая эффективность многогранной стратегии, основанной на тесном сотрудничестве эндокринолога, дерматовенеролога, специалиста по диабету и специалистов по физиотерапевтической реабилитации. Эта новая концепция, которая включает в себя комплексный контроль диабета, использование новейших местных средств дезинфекции и стимуляцию саморегенерации, открывает перспективу снижения инвалидизирующего эффекта от этой распространенной и серьезной проблемы пациентов с сахарным диабетом.