Революция в нашем понимании влияния фруктозы на здоровье пациентов с сахарным диабетом 2 типа продолжается, и новое масштабное исследование, опубликованное в American Journal of Clinical Nutrition, добавляет новые факты, которые способствуют пересмотру существующих рекомендаций. Ранее фруктоза, из-за ее низкой гликемической нагрузки по сравнению с сахарозой, считалась приемлемой для пациентов с сахарным диабетом 2 типа в умеренных количествах. Однако результаты этого многолетнего многоцентрового исследования указывают на неуловимые угрозы, скрытые за этой иллюзией безопасности.

В исследовании приняли участие более 10 000 пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа. Все участники придерживались стандартного диетического режима с ограниченным добавлением сахара. Единственным варьируемым компонентом было потребление фруктозы, которую они разделили на группы с низким, средним и высоким уровнем потребления. Исследователи наблюдали за динамикой гликемического индекса (ГИ) у участников, измеряли уровень инсулинемии и факторы риска сердечно-сосудистых осложнений (гипертония, уровень холестерина, масса тела). Результаты продемонстрировали прямую корреляцию между количеством потребляемой фруктозы и негативным воздействием на обмен веществ:

• Повышенная резистентность к инсулину: даже при низкой общей потребности в сахаре у пациентов с повышенным потреблением фруктозы наблюдалось более резкое снижение реактивности инсулина к глюкозе в крови, чем в группах с более низким потреблением фруктозы.
• Изменения в липидном спектре: участники с повышенным потреблением фруктозы продемонстрировали значительную тенденцию к увеличению уровня "плохого" холестерина ЛПНП и снижению уровня "хорошего" холестерина ЛПВП, что увеличивает риск развития атеросклероза.
• Повышенное кровяное давление: Повышенное потребление фруктозы было связано с постепенным повышением диастолического и систолического артериального давления у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, что подчеркивает взаимосвязь фруктозы со здоровьем сосудов.
• Прогрессирование ожирения: Участники группы с высоким потреблением фруктозы отмечали более быстрое увеличение веса и индекса массы тела (ИМТ), что может усугубить уже существующее заболевание диабетом.

Результаты этого масштабного исследования подрывают существовавший ранее стереотип о безвредности фруктозы для пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Они указывают на скрытую, но потенциально серьезную опасность чрезмерного потребления даже так называемых "полезных" сладких углеводов.

В связи с этим необходимо пересмотреть рекомендацию по включению фруктозы в рацион питания пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Рекомендуется сделать упор на углеводы с низким гликемическим индексом (цельнозерновые каши, овощи, бобовые), ограничив потребление любых простых сахаров, включая фруктозу.

Тщательный индивидуальный подбор протоколов с контролем потребления фруктозы с учетом специфических метаболических особенностей, генетической предрасположенности и других факторов риска - это путь к более точной и безопасной терапии для каждого пациента с сахарным диабетом 2 типа. Исследование наглядно подтверждает, что сахарный диабет 2 типа требует настойчивости в соблюдении правильного подхода к питанию и постоянного анализа последних научных открытий с целью создания долгосрочного плана борьбы с этим заболеванием.