Современные представления о сахарном диабете 2 типа неизменно ассоциируются с ожирением и нарушениями обмена веществ. Но все больше клинических наблюдений и исследований показывают, что сахарный диабет может быть диагностирован и у людей с нормальной массой тела или даже недостаточной. Эта тенденция заставляет нас переосмыслить принципы скрининга и лечения заболевания, выявляя сложное переплетение генетики, образа жизни и невидимых факторов.

Недавнее крупное многоцентровое исследование, проведенное группой эндокринологов под руководством профессора Джонсона из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, внесло значительный вклад в понимание этого аспекта диабета. Изучив около 5000 участников с нормальной массой тела, исследователи обнаружили, что почти у 7% из них наблюдались признаки метаболического синдрома и стойкого нарушения толерантности к глюкозе – признаки преддиабета и, возможно, будущих осложнений диабета. Что еще более удивительно, среди них было выявлено значительное число индивидуумов с низким процентом жировой ткани, а высокая частота инсулинорезистентности была связана с измененным распределением жира, а именно внутримышечным, а не в жировой ткани, что характерно для ожирения.

Исследование также установило ключевую роль генетической предрасположенности в развитии диабета у худых людей. Участники с наследственной склонностью к развитию инсулиновой недостаточности, даже с низкой массой тела, имели повышенный риск метаболических нарушений, что подчеркивает важность генетической предварительной диагностики для индивидуализации профилактики и ранней диагностики диабета.

Результаты исследования, посвященного влиянию митохондриальной дисфункции на риск развития диабета, особенно интересны. Митохондрии, центры снабжения клеток энергией, демонстрируют пониженную активность и измененный профиль работы у лиц с сахарным диабетом и низким процентом жировой ткани по сравнению с контрольной группой. Это указывает на то, что митохондриальная дисфункция на тканевом уровне может играть важную роль в нарушении гликорегуляции и метаболизма инсулина независимо от массы тела.

Результаты исследования предполагают пересмотр классификации риска развития сахарного диабета. Необходимо учитывать не только ИМТ, но и другие ключевые биомаркеры, такие как уровень инсулина, глюкозы после перенапряжения, показатели внутримышечной жировой массы и, возможно, функции митохондрий. Раннее выявление лиц с метаболическим риском, даже у лиц с низкой массой тела, позволит реализовать индивидуальную стратегию профилактики с индивидуальным набором рекомендаций по коррекции диеты, физической активности и возможностям медикаментозного вмешательства.

Использование генетического анализа позволит вам учесть индивидуальную генетическую предрасположенность и спрогнозировать риск развития сахарного диабета, что позволит вам принять профилактические меры до появления явных признаков заболевания. В дополнение к традиционному вниманию к коррекции веса, будущее терапевтических и профилактических стратегий заключается в микрорегуляции метаболических путей и мобилизации адаптивных ресурсов организма, а именно в поддержке функциональности митохондрий и оптимизации энергетического обмена даже у людей с нормальной массой тела или ниже средней. Это позволит нам в будущем предлагать персонализированное, приблизительное, генетически обоснованное и высокоэффективное лечение сахарного диабета 2 типа.