Новое исследование, опубликованное в престижном медицинском журнале Lancet Diabetes & Endocrinology, пролило свет на взаимосвязь между анемией и сахарным диабетом 2 типа (СД2), прояснив механизмы его возникновения и подчеркнув приоритетность его раннего выявления и лечения в клинической практике. В течение многих лет анемию ассоциировали с рядом осложнений, связанных с сахарным диабетом 2 типа, но дефицит фолиевой кислоты и витамина В12 традиционно считался ее основными причинами. Однако новая работа группы ученых из Медицинского университета Сент-Луиса подтверждает многоуровневый характер этой взаимосвязи.

Исследователи провели масштабный многоцентровый когортный анализ с участием более 5000 пациентов с СД2 и отслеживали их гематологический статус в течение пяти лет. Они собрали разнообразную клиническую и лабораторную информацию, включая уровень глюкозы в крови, параметры функции щитовидной железы, индекс массы тела, сосудистые осложнения и состояние внутренних органов. Полученные данные позволили не только уточнить частоту анемии среди пациентов с СД2 (она оказалась значительно выше, чем в контрольной группе), но и проследить динамику изменений в крови в ходе исследования.

Результаты исследования показывают, что наряду с дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты важную роль в патогенезе анемии при СД2 играет хроническое системное воспаление, характерное для сахарного диабета. Повышенные уровни маркеров воспаления (СРБ и IL-6), обнаруженные у пациентов с анемией и сахарным диабетом 2 типа, указывают на активацию воспалительных механизмов. Было обнаружено, что это воспаление оказывает ингибирующее действие на аплазию костного мозга, что приводит к нарушению эритропоэза, процесса образования красных кровяных телец. Кроме того, у пациентов с анемией в группе СД2 наблюдалось более выраженное повышение уровня гормонов стресса - кортизола, что, вероятно, усугубляет дисфункцию системы кроветворения.

Важно подчеркнуть, что исследование продемонстрировало прямое влияние анемии на развитие сосудистых осложнений при СД2. Пациенты с гипохромной нормоцитарной анемией продемонстрировали повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с пациентами с нормальным уровнем гемоглобина. Этот фактор не только усиливает необходимость мониторинга гематологических показателей у пациентов с СД2, но и открывает путь для разработки более точной прогностической модели, которая может учитывать уровень гемоглобина как фактор риска сосудистых осложнений.

Исследование поставило важную клиническую задачу: внедрить более активные и комплексные подходы к лечению анемии в обычную практику пациентов с СД2. Ранняя диагностика, включающая не только общее клиническое обследование, но и анализ показателей воспалительной активности, поможет установить истинную этиологию анемии. Врач должен комплексно скорректировать терапию с учетом дефицита питательных микроэлементов, противовоспалительных мероприятий и, возможно, оптимизации дозы заместительной гормональной терапии, если это необходимо. Только комплексный подход к лечению анемии на фоне СД2 может способствовать долгосрочному благополучию пациента и противодействовать прогрессированию опасных осложнений сахарного диабета.